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下颌阻生第三磨牙治疗方法的研究进展

文章来源:本站原创 发布时间:2019-10-07

  由于牙齿周围软硬组织的阻碍而只能一部分萌出或完全不能萌出,而且以后也都不能萌出来的牙齿,我们称之为阻生牙(ImpactedTeeth)。这是由于人类进化导致骨量、牙量的不一致造成的。第三磨牙(third molars,M3s)发育较晚晚且位于牙弓偏后处,因此是最容易发生阻生的牙齿。

  根据以往的文献报道,下颌的阻生,可直接引起多种口腔疾病,对人类生活造成诸多不良影响。因此我们建议及时拔除阻生M3s。作为口腔临床常见的手术:阻生牙拔除术,技术要求高,可导致一些严重的术后并发症;因此,手术之前各方面的评估下颌阻生智阻生情况,认真制定严谨的手术方案,尽量减少相关并发症的出现,一直以来都是临床口腔颌面外科的一个重要课题。本文从下颌阻生M3s的特点;对M3s的处理方法的探讨;M3s与口腔其他疾病的关系;M3s拔除的术前评估;M3s术后并发症的防治等内容做一综述。

  M3s根据萌出的多少可分为:(1)已经萌出,但是没能长到正常的功能位置我们称之为“部分阻生”;(2)在口腔内完全看不见,哪裏有免费的汽车DJ舞曲下载,M3s上覆盖有软组织或者骨组织的我们称之为“完全阻生”。Winter根据第二磨牙(Second molarsM2s)牙轴方向与M3s牙轴方向延长线s分为近中向阻生、垂直向阻生、远中向阻生以及水平向阻生,根据M3s的颊侧倾斜活着舌侧倾斜生长的方向分为颊侧阻生和舌侧阻生以及腭侧阻生;PG有两种分类;①依据M3s牙齿最高的点相对M2s 面的位置以及M2s颈部的位置分为A、B、C三类,②依据M2s远中最突点到下颌支前缘的空间距离分为I、II、III类。

  M3s最终应该怎么处理?我们建议有:定期观察、切除覆盖牙龈暴露、移植至其他牙位或拔除。有关M3s应该怎样的报道很多,都存在着很明显的主观性。将一些已经出现不适症状和严重病变的M3s予以拔除是有充分理由的。然而对一些没有表现出临床症状的M3s,应不应该拔出还存在一定的争议。

  有的研究者因为考虑到牙拔除后会发生严重的并发症,而考虑保留无症状的M3s。但这些完全可通过术前精准定位,术中使用微创的拔牙方法可明显的降低手术中意外的发生率和手术后并发症的发生率。

  下颌智齿的阻生,存在诸多的潜在危害,例如智齿冠周炎;又或者间隙不同程度的感染;相邻牙齿的龋坏情况;牙源囊肿或者可能导致肿瘤的形成。 鹿鼎记:果然高手就是高手!陈近南大战鳌拜

  拔除下颌M3s在口腔外科临床实践中很常见。拔除下颌阻生智齿,有可能出现很多的并发症;所以,在手术开始之前从患者各方面评估手术风险,选择最佳的手术方案,尽可能减少并发症的发生。术前要做到的是M3s的准确定位。我们可以借助传统的X线片、曲面断层片、CT和锥形束CT(CBCT)来定位。 还有疑似巨大儿。全年料三期必中四肖,CBCT被认为是诊断埋伏牙的最佳工具。

  下颌阻生智牙的拔除在多数口腔门诊中都是比较常见同时也具有一定难度且拔除时存在一定风险的手术。有可能出现很多的并发症,如:由于术中损伤较大导致术后渗血严重;肿胀伴有严重疼痛可引起张口受限;下牙槽神经损伤也偶然可见;术后拔牙窝的感染;有的还会出现下颌骨骨折等。

  综上所述,下颌M3s的阻生发病率高,如果没有及时拔除会出现一系列影响人们口腔健康的问题。因此我们对于有症状的M3s建议级时拔除。下颌M3s拔除术作为口腔外科临床实践中最常见的手术方法,为减少手术后不良反应和并发症,我们在术前可通过CBCT对阻生M3s准确定位,综合考虑各方面因素,制定最佳治疗方案评估治疗难度和预后,就可以减少术后并发症,使患者利益最大化。

  来源:朱志超,李雪,邓凤丽.下颌阻生第三磨牙治疗方法的研究进展[J].全科口腔医学电子杂志,2019(09):19+29.